"عيادة طب الاطفال للإستشارة

**د.محمود صلاح** · 23-12-2007 08:29 PM

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
دكتور محمود
احمد ابني عنده سنتين ونصف ولسه لحد دلوقتي ما بيعرفش يتحكم في نفسه (بيعمل ميه ويغرق نفسه وهوه صاحي) مع اننا من حوالى 6 شهور او اكتر بنعلمه يقعد على البوتي
هل المشكلة دي دلع زي ما ناس كتير بتقول ولا لسه قدامه فترة عقبال ما يتعود
ارجو الرد السريع
ولك جزيل الشكر

رامي (ابو احمد)

أستاذ رامى أبو أحمد
كل عام وأنت بخير
موضوع التبول الاارادى ده مش مشكلة لحد سن 5 سنين وممكن يستمر بنسبة بسيطة لحد 12 سنة - 10 % من الأطفال -
ابن حضرتك سنه لسه لا يسمح بالتحكم الكامل فى المثانة حيث أن الجهاز العصبى المتحكم فى عملية الأخراج بيبقى غير مكتمل النمو , لا تحاول معاقبته بتاتا فقط استمر فى عملية التعليم كما ذكرت مقترنا بنظام المكافأة و شويه شويه تلاقى الموضوع اتحسن
بالطبع الحالة النفسيه تتسبب فى التبول الاإرادى وبالذات الغيرة والخوف مثل الإنتقال لمكان آخر الغيرة من مولود جديد ولكن كل هذا نهتم به بعد سن 5 سنوات

**د.محمود صلاح** · 23-12-2007 08:41 PM

بس بصراحة اللي مضايقني هو صوت الشخفرة اللي في البنت و خصوصا بالليل و مش عارف ان كان دا بداية لحمية ولا دا شئ عادي زي ما اخصائي الأنف و الأذن قال

دى أصوات الإفرازات الطبيعية من الجهاز التنفسى العلوى وهى عبارة عن دخول وخروج الهواء خلال تلك الإفرازات , دى مش لحمية ولا حاجة اللحمية ما نعرفهاش الا لما تسمع الصوت بتاعها المميز أثناء الكلام وبتخلى الطفل نايم وهو فاتح فمه وتخليه يستيقظ مذعور من النوم
ممكن لو الموضوع مسبب قلق لكم استعمل نقط نيو ترايمينيك ليلا فقط ولمدة بسيطة حتى لا تتعود عليها وحتى تتجنب آثارها الجانبية

**د.محمود صلاح** · 24-12-2007 05:29 PM

المهندس مصطفى بكرى :-
لا شكر على واجب ولا تتردد فى ارسال استفساراتك , ويارب يسلم أطفالنا من الأمراض
موضوع الترجيع لدى الأطفال متداخل بين كونه ترجيع طبيعى أو ترجيع مرضى والفرق بينهم شعرة بسيطه يصعب تحديدها
يسمى الترجيع الطبيعى ( بالقشط ) وهو عبارة عن أن عضلات فم المعدة غير مكتملة النمو فلا تحتفظ باللبن فيرجع عبر المرئ للخارج ولا يتدخل بتاتا فى زيادة وزن الطفل الطبيعى
وهذا تجنبه سهل وذلك بتحسين وضع الطفل أثناء الإرضاع ( جسده مستقيم ومواجه لجسد الأم وملاصق لها ومسنود بأكمله من التكتف والمؤخرة ) وبملاحظة فم الطفل أثناء الرضاعة ( بأن يكون مفتوح بإتساع وشفته السفلى مقلوبه للخارج ويلتقم أكبر جزء من الهالة ) و بتكريع الطفل مرارا أثناء وبعد الرضعة وحمل الطفل قائما لمدة بسيطة بعد الرضعه , وتنويمه على مخدة أطفال عالية قليلا
أما القئ المرضى الزائد عن حده والذى يؤثر على زيادة وزن الطفل والمسمى ب GERD disease والذى يشخص فى المراكز الطبية المحترمة برسم خريطة ال PH للمرئ - لا توجد فى مصر على حد علمى - فعلاجه متدرج حسب شدة المرض فيبدأ العلاج بتحسين وضع الطفل كما سبق بالإضافة للألبان الخاصة بالترجيع - ألبان سميكة القوام - ثم بالأدزية المنظمة لحركة الجهاز الهضمى ثم بأدوية منع حموضة المعدة ثم فى النهاية بعمليه جراحية لربط فم المعده , وهذا المرض يختفى تدريجيا مع بدء جلوس الطفل قاعدا .
مما سبق نجد أن حالة ابنتك هى من القئ الطبيعى والذى يتحسن بتحسين وضع الطفل وتصحيح تعلقه بالثدى لمنع دخول الهواء أثناء الرضعه
توجد نقط شهيرة بالصيدليات تتمنع القئ اسم مادتها العلمية ميتوكلوبرومايد ( برمبران ) ولها أثر جانبى خطير وهو حدوث تشنجات للطفل عشان لو اتوصفت لك تكون حريص فى استخدامها

**msmm122** · 26-12-2007 08:11 PM

السلام عليكم د محمود
بارك الله فيك وفي مجهودك ولا تزعل من كثرة اسالتنا المتكررة ولكني في حيرة من أمري بشأن التطعيمات ابنتي الان في الشهر الرابع وقد اخذت تطعيم البي سي جي وهي في الشهر الاول وقد ذهبنا اليوم للكشف الدوري عليها فطلبت منا الدكتورة سرعة اخذ تطعيم الدي بي تي فما راي سيادتكم وهل هناك مضار من تأخير تطعيم الدي بي تي؟ نرجو الافاده
جزاكم الله خيرا
والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته
محمد حرحش

**د.محمود صلاح** · 26-12-2007 10:35 PM

المهندس محمد حرحش : التطعيمات الإجبارية تختلف من بلد لأخرى وعندنا فى مصر هنا الدى بى تى ( الثلاثى ) يؤخذ من الشهر الثانى والرابع والسادس ومنشطة على 18 شهر .
يجب الإسراع فى اعطاء الطفل التطعيمات حسب الجدول حتى تسرع فى بناء مناعة الطفل وحتى لا يتعرض لهذه الأمراض لا قدر الله , وأيضا تطعيم شلل الأطفال ( البوليو ) يؤخذ مع الثلاثى فى الثانى والرابع والسادس والتاسع ومنشطة
ال Dpt قد يؤدى لإرتفاع حرارة الطفله فلا تقلق اعطيها باراسيتامول لخفض الحرارة
والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته