الموضوع: الدكتور ده عبقرى ولا عاوز يعمل شغل ؟

الامراض المناعية تشخيصها صعب و متداخله مع بعضها و مينفعش استشارة الانترنت فيها
لو عايز تعمل تحليل دون اخر فاهم تحليل للذئبة هو ANA

The ANA test is positive in virtually all patients with SLE at some time in the course of their disease (see "Measurement and clinical significance of antinuclear antibodies"). If the ANA is positive, one should test for other specific antibodies such as dsDNA, anti-Sm, Ro/SSA, La/SSB, and U1 ribonucleoprotein (RNP). In some labs, a positive ANA test by indirect immunofluorescence will automatically result in testing for such additional antinuclear antibodies that are often present in patients SLE.

Diagnosis and differential diagnosis of systemic lupus erythematosus in adults

جماعة الخير استهدوا بالله
قضية اتخاذ قرار متعلق بصحة مريض بناء على نصيحة تؤخذ من منتدى على انترنت مبدا غير صحيح وربما تكون عواقبه وخيمة جدا خاصة وانت لا تعلم مدى فهم وتخصص وشهادات من يرد عليك
التشخيص الطبى لمعظم الامراض يوجد به الكثير من المناهج والسياسات اشهرهم المدرسة البريطانية والتى تضع الاشتباه الاكلينيكى هو الاساس والمحور الرئيسى والذى يترتب عليه طلب اى فحص او اختبار
والمدرسة الامريكية التى تدخل المريض فى دايلما جميع التحاليل والفحوصات من شعر راسه حتى اخمص قدميه اولا ثم تبدا مرحلة التشخيص والاشتباه الاكلينيكى لاحقا ولكل منهما مميزات وعيوب بناء على دراسات كثيرة ولا شك ان كثيرا من المناهج الطبية فى التشخيص والعلاج متاثرة ايضا بالعامل الاقتصادى حتى فيما يخص التوصيات الطبية وتخيل مثل الحد الادنى لمستوى السكر فى الدم كما يدرس لطلبة الطب ان يكون الصايم اكثر من 126 لو تم اعتماد رقم اقل منه فى دولة فيها نظام تامين صحى متقدم كم ستتكلف اعتبار المرضى اقل من ذلك مرضى سكرى يحتاجون الى فحوصات ومتابعة مستمرة
والمفاجاة ان فى دولة اسرائيل الشقيقة مستوى السكر فى الدم اللازم لتشخيص السكر بالفعل رقم اقل من ذلك
لو تتذكرون موضوع الطبيب الجراح المصرى الذى تم تلميعه فى احد القنوات على انه ابتكر جراحة لعلاج مرضى السكر بشكل نهائى وتناقشنا فى هذا الموضوع سابقا
من شهر جائتنى مريضة مصرية عمرة (حيث اننى اعمل بالسعودية منذ 15 عاما وتركت مااااسر من زمان)وكانت قد قامت بعمل هذه العملية منذ شهر قبل العمرة بمبلغ خيالى عند نفس الجراح وكانت تعانى من نزيف من الشرج واختلف عليها اطباء الباطنة والجراحة نظرا لغموض هذه الجراحة وعدم انتشارها كممارسة طبية قياسية الا فى بلاد الواق الواق التى يفعل الطبيب ما يحلوا له دون وجود هيئة طبية محترمة تحاسبه وفى النهاية تم تنويمها بقسم الجراحة بعد ان شرحت لهم الموضوع وتفاصيل العملية ولله الفضل ثم لكم فى ان اكون ملم صراحة بهذا الموضوع من خلال المنتدى وليس من خلال مؤتمر او دورية طبية عالمية لاينشر فيها مثل هذه الخزعبلات
وقد سالت المريضة المسكينة عدة اسالة هل افهمك هذا الطبيب الكفتجى بانه هناك احتمالات لمضاعفات لهذه العملية مثل النزيف الذى تعانين منه الان ؟ فكانت الاجابة بالنفى بل ومما زاد حزنى انها ومنذ اجراءها لهذه العملية تعانى من قئ متواصل لا يتوقف وانتفاخ والم بالبطن لا ينتهى
وقالت لى بالحرف لو كنت اعلم انى ساعانى مثل هذه المعاناة ما وافقت ابدا على اجراء هذه العملية
والمفاجاة الاخطر من ذلك لما سالتها وهل شفى مرض السكر الذى من اجله اجريت العملية فكانت الاجابة صادمة جدا بالنفى ولكن جرعة الانسولين قلت شوية (على استحياء)
اخى الفاضل صاحب المشاركة سامحنى ان كنت خرجت عن الموضوع ولكنى اتالم كلما علمت ما وصل اليه حال الطب والاطباء فى مصر وحمدت الله على انى خرجت منها فى بداية حياتى المهنية واحمد الله ان منعنى من الرزق الحرام
نصيحتى لك دون الدخول فى تفاصيل علمية وان كنت استطيع ان افعل تابع مع طبيبك الاول والذى يعرف كل شئ عن الحالة ولا تشغل بالك بهذا البزنس مان الذى ذهبت اليه لاحقا
د.شريف
استشارى باطنة
عضو الكلية الملكية البريطانية -لندن

هههههههههههههههه يالعجب الاقدار قريت كلام حضرتك عن حالة زوجتك لزوجتى فشكت انى انا اللى كاتب الكلام ده عنها هى لان اللى حصل مع زوجتك حاصل معانا تقريبا بالظبط و لاننا مشينا مع دكتور الروماتويد و سبنا موضوع الذئبة الاخطر و استخسرنا مبلغ زى ال 4500 اللى انت مستكترهم الحالة تدهورهت و كادت زوجتى تموت من حوالى شهر و اخترقت اصابع يديها و قدميها بالكامل نتيجة تاخرنا فى اتخاذ القرار و دخلنا المستشفى اسبوع و اخدنا علاج الذئبة الحمراء الشهير المابثيرا بمجموع مبلغ 55000 الف جنيه ادوية و مستشفى و اشعات و تحاليل و بهدلة و اليك نصائحى من خلال شهرين خبرة بسيطة فى الموضوع:
1-الروماتويد و الذئبة الحمراء و هناك مرض اشد اسمه ms على ما اعتقد يجب التعامل فيها فقط و حصريا مع دكتور المناعة فقط و ليس اى طبيب اخر لان كلها امراض مناعية مع اختلاف شدتها فلا تحاول الاستعانة باى تخصص اخر
2-اعلم يا اخى انه عند ذهابك لدكتور المناعة فانت تبدا من اخطر الفرضيات فى الموضوع حتى تامن اخطر العواقب و حضرتك ذكرت كلمة بها خطا فااااااااااااادح فى هذه الحالة و ان الفحص فى هذه الامراض سريرى قبل التحاليل و انا اقول لك ابدا ابدا ابدا لانه طالما التحاليل بينت سرعة الترسيب (و هذا لن يظهر اثره سريريا الان و حتما سيظهر نتيجته بعد ذلك ان تم السكوت عليه و هى الام مبرحة جدا فى المفاصل و قد يهاجم اطراف او اجهزة الجسم كالقلب الكبد الكلية ) فلا يغرك ابدا و يفضل و يفضل اجراء كل التحاليل المطلوبة فى اتجاة الذئبة الحمراء لانها مهما كانت مكلفة من وجهة نظرك الان فستدفع اضعافها لو لم تتعمل هذه التحاليل لان الفارق بين امراض المناعة صعب جدا تحديده
3-و عامة علاج امراض المناعة مكلف فى كللللللللل الاحوال فالاربعة الاف جنيه اللى انت مستخسرهم دلوقتى اشترى بيهم فلوس كتير جدا ممكن تدفعهم قدام لانك استخسرت تدفع دول

فنصيحتى لك اعمل كل التحاليل المطلوبة فورا و اعرضها على الدكتور الثانى و روح بالنتايج دى لدكتور تالت كمان لان غالبا و الله اعلم اللى عند زوجتك هو ذئبة حمراء مش روماتويد و ده حمادة و ده حمادة تانى خالص يشترك ظاهريا بينهما الام المفاصل

كلامك سليم يا دكتور